Les nouveaux moteurs de l’innovation médicale

Il reste beau­coup de défis à relever, en pre­mier lieu à homogénéis­er la sit­u­a­tion dans le monde. Si la san­té n’a pas de prix, elle a un coût et main­tenant il faut jus­ti­fi­er la valeur économique de l’acte médi­cal. Enfin la mine inépuis­able des don­nées de san­té, analysée avec les tech­niques mod­ernes, per­me­t­tra d’amélior­er les pra­tiques médicales. 

Dans le tour­bil­lon de nou­veautés des deux derniers siè­cles, le for­mi­da­ble pro­grès de la pra­tique médi­cale aura sans doute une place à part. L’homme a pro­fondé­ment mod­i­fié son rap­port à la san­té : elle est dev­enue une vari­able sur laque­lle il est pos­si­ble, dans une cer­taine mesure, d’agir pour amélior­er sa longévité ou ses con­di­tions de vie. 

Les exem­ples abon­dent et, s’il faut n’en retenir qu’un, on pensera aux baiss­es extra­or­di­naires de la mor­tal­ité mater­nelle et de la mor­tal­ité infan­tile qui ont changé la démo­gra­phie mondiale. 

Il reste cepen­dant, nous le savons tous, beau­coup à faire ! 

IL RESTE DES DÉFIS À RELEVER

D’abord, la sit­u­a­tion est dra­ma­tique­ment inho­mogène dans le monde : l’un des défis du siè­cle à venir est de faire prof­iter de ce for­mi­da­ble sur­saut de san­té aux hommes qui en ont été privés jusqu’alors. Ce sur­saut ne pour­ra venir qu’accompagné des préreq­uis essen­tiels à la san­té : hygiène, ali­men­ta­tion suff­isante en quan­tité et qualité. 

“ Agir sur la santé pour améliorer la longévité ou les conditions de vie ”

Ensuite, de nom­breuses patholo­gies restent à com­pren­dre et soign­er : dans les pays dévelop­pés, ce sont les can­cers et les patholo­gies neu­rologiques de fin de vie qui attirent le regard. 

Enfin, de bonnes poli­tiques de san­té publique doivent être appliquées pour garan­tir la péren­nité de nos pra­tiques médi­cales (pen­sons à l’antibiorésistance qui, sans action ferme, men­ac­era de qua­si-extinc­tion toute la pra­tique médi­cale) et per­me­t­tre l’amélioration de la san­té à long terme, notam­ment par des mesures de préven­tion de maux que l’homme s’auto-inflige par son mode de vie. 

LA SANTÉ N’A PAS DE PRIX, MAIS ELLE A UN COÛT

Si tout le monde con­vien­dra que la san­té n’a pas de prix, elle a un coût qui croît inex­orable­ment et représente une part crois­sante de la richesse des nations. 

“ Chaque traitement doit justifier sa valeur pour le patient et le système de santé ”

Les dépens­es publiques sont déjà très élevées aujourd’hui et on ne sait dire com­ment les inno­va­tions – sou­vent coû­teuses – de demain seront pris­es en charge par les sys­tèmes de santé. 

Cette ques­tion est pro­fonde : au-delà de l’exercice compt­able, il y a une réflex­ion qui mêle éthique, poli­tique et économique. 

L’enjeu est impor­tant : les choix de poli­tique de san­té sont déter­mi­nants à long terme pour des pop­u­la­tions entières. 

JUSTIFIER LA VALEUR ÉCONOMIQUE DE L’ACTE MÉDICAL

C’est dans ce con­texte que la notion de « valeur » est venue peu à peu con­tre­bal­ancer dans les réflex­ions celle du coût : chaque acte médi­cal, chaque traite­ment doit jus­ti­fi­er sa valeur pour le patient et le sys­tème de santé. 

Ain­si, aujourd’hui on com­pare les valeurs des dif­férentes options thérapeu­tiques entre elles ; et l’industrie phar­ma­ceu­tique évolue vers un val­ue-based pric­ing. Un nou­veau par­a­digme s’établit : toute thérapie doit jus­ti­fi­er sa valeur et les autorités de san­té ou les assur­ances privées, gar­di­ennes des ressources, refusent des traite­ments jugés trop dis­pendieux et négo­cient à la baisse le prix de tout traitement. 

Dans ce nou­veau par­a­digme, chaque inno­va­tion est fort rationnelle­ment com­parée à la pra­tique exis­tante et son prix s’en déduit, tan­tôt supérieur tan­tôt inférieur, selon la valeur ajoutée. 

C’est cette pen­sée que les organ­ismes en charge du rem­bourse­ment appliquent depuis approx­i­ma­tive­ment une décen­nie. Partout dans le monde, les autorités de san­té se sont mis­es à employ­er les out­ils et méthodolo­gies (par ex. études d’impact budgé­taire, études coût-effi­cac­ité) que les phar­ma­co-écon­o­mistes avaient élaborés depuis quelques décennies. 

LES PISTES DE RÉFLEXION NE MANQUENT PAS

Voilà un ter­rain de jeu fasci­nant pour l’ingénieur pas­sion­né par l’innovation, la san­té publique, l’économie, l’éthique et l’exploitation de don­nées ! Réduc­tion du temps de séjour, diminu­tion des coûts directs, baisse de la mor­tal­ité sont autant de fac­teurs que le phar­ma­co- écon­o­miste cherchera à iden­ti­fi­er pour quan­ti­fi­er l’apport en valeur d’une innovation. 

Il s’intéressera aus­si au coût des patholo­gies et de leurs com­pli­ca­tions qu’un médica­ment ou un dis­posi­tif doivent réduire. Les développe­ments de nou­veaux pro­duits inclu­ent de plus en plus sou­vent des études spé­ci­fiques pour mesur­er la valeur de l’innovation.

Toute vis­ite chez le médecin, tout acte médi­cal est inscrit de manière indélé­bile dans les mémoires élec­tron­iques des assur­ances publiques, privées ou com­plé­men­taires qui gèrent nos soins. © PHOVOIR / SHUTTERSTOCK.COM

Pour aller encore plus loin, il faut plonger dans le monde fasci­nant des don­nées de santé. 

LES DONNÉES DE SANTÉ : UNE MINE INÉPUISABLE

Nous le savons : toute vis­ite chez le médecin, tout acte médi­cal est inscrit de manière indélé­bile dans les mémoires élec­tron­iques des assur­ances publiques, privées ou com­plé­men­taires qui gèrent nos soins. 

Et, anonymisées, ces infor­ma­tions sont disponibles (plus ou moins aisé­ment) pour analyse. La France est par­ti­c­ulière­ment bien dotée avec son assur­ance général­isée et infor­ma­tisée depuis plusieurs années : les bases de don­nées de l’Assurance mal­adie et du sys­tème hos­pi­tal­ier regor­gent d’informations sur les par­cours des patients et les usages médicaux. 

Ces don­nées sont d’une incroy­able valeur car elles per­me­t­tent, à une échelle jamais égalée, de mesur­er l’impact de mesures de san­té et d’arbitrer entre des pra­tiques pour sauver peut-être des cen­taines ou des mil­liers de vies. 

Gageons que, d’ici quelques années, les sys­tèmes d’intelligence arti­fi­cielle et de machine learn­ing nous livreront des enseigne­ments qui mod­i­fieront les pra­tiques médi­cales pour le meilleur. 

Voilà de for­mi­da­bles défis à relever pour les ingénieurs de demain. L’innovation médi­cale se nour­ri­ra aus­si du tra­vail d’économistes, data min­ers et data sci­en­tists. Venez nombreux !

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