Manifeste pour une santé égalitaire et solidaire

Le sys­tème français de san­té était classé pre­mier dans le monde en 2000, une nou­velle analyse a été faite en 2011. En une décen­nie, nous avons subi plusieurs crises : crise économique 2008–2011 (ralen­tisse­ment de la crois­sance mon­di­ale), crise de la san­té en France (sang con­t­a­m­iné, canicule 2003, hor­mone de crois­sance et on oublie la préven­tion), crise d’identité pro­fes­sion­nelle (accroisse­ment de l’écart entre mis­sion et moyens, coût des moyens), crise démo­graphique (réduc­tion de 1970 à 1990 du nom­bre des médecins formés).

Nous avons subi une décon­struc­tion des ser­vices publics de san­té (les sept points suiv­ants) : la dis­tinc­tion pub­lic-privé est pro­gres­sive­ment effacée ; la tar­i­fi­ca­tion à l’acte a eu des incon­vénients (aggra­va­tion des iné­gal­ités) ; la dérive des dépasse­ments d’honoraires ; des hési­ta­tions entre avancées et renon­ce­ments : pas assez de sécu­rité routière et d’IVG, trop d’alcool et de tabac ; l’insuffisance de la place accordée aux asso­ci­a­tions de patients ; l’augmentation du « reste à la charge du patient » (for­faits, fran­chis­es, dépasse­ment d’honoraires) ; le débat sur la « dépen­dance » est enfin amor­cé mais il l’est à peine.

Six propo­si­tions en vue d’une nou­velle poli­tique : sol­i­dar­ité (entre malades et bien por­tants, rich­es et pau­vres) ; égal­ité (accès à des presta­tions iden­tiques) ; préven­tion (nous n’y con­sacrons que 7 % des dépens­es de san­té ; domaines à dévelop­per) ; qual­ité des soins (d’abord guidage par les général­istes et les phar­ma­ciens, éval­u­a­tion des résul­tats) ; éthique médi­cale (autonomie du médecin, pre­scrip­tion du juste soin au juste coût) ; démoc­ra­tie san­i­taire (la part des richess­es à con­sacr­er à la san­té peut résul­ter d’un choix démocratique).

Il faut donc con­forter et dévelop­per les qua­tre ser­vices publics de santé :

– ser­vice pub­lic d’assurance mal­adie (pour un accès uni­versel) : amélior­er les remboursements,
– ser­vice pub­lic de médecine de prox­im­ité à recon­stru­ire (délégué aux médecins libéraux éventuelle­ment regroupés),
– ser­vice pub­lic hos­pi­tal­ier à refonder (réduit aux hôpi­taux et aux clin­iques avec des dépassements),
– ser­vice pub­lic de sécu­rité san­i­taire et de préven­tion col­lec­tive à instituer (police san­i­taire, veille épidémi­ologique, vig­i­lance san­i­taire, médecine du tra­vail, médecine sco­laire, médecine de PMI, pro­mo­tion de la santé).

Nous ne pou­vons, faute de place, citer les 123 sig­nataires, mais nous croyons utile cepen­dant d’évoquer : Olivi­er Bernard (Médecins du monde), François Bour­dil­lon, Rony Brau­man, André Grimal­di, Stéphane Hes­sel, Éve­lyne Leno­ble, Olivi­er Lyon-Caen, Frédéric Pier­ru, Didi­er Tabuteau (78), Pierre Tar­takowsky (droits de l’homme), Michel Tubiana.

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