Vivre avec un handicap psychique

Appa­ru dans le lan­gage usuel au milieu des années 1950, le terme han­di­cap vient de l’an­glais hand in cap (la main dans le cha­peau). Il fait réfé­rence à un jeu bri­tan­nique d’é­change d’ob­jets per­son­nels entre deux joueurs qui accep­taient de se sou­mettre à l’ar­bi­trage d’un han­di­ca­per, char­gé de fixer l’é­qui­valent moné­taire de la dif­fé­rence de valeur entre les deux objets.

Cette notion est com­plexe et fait appel à plu­sieurs cri­tères, ain­si deux indi­vi­dus pré­sen­tant le même pro­blème de san­té peuvent-ils connaître des types ou des degrés de han­di­caps dif­fé­rents selon le milieu dans lequel ils vivent et leurs carac­té­ris­tiques per­son­nelles en termes d’âge, de sexe, d’o­ri­gine sociale, d’ex­pé­rience de vie ?

Cette notion est com­plexe et fait appel à plu­sieurs cri­tères, ain­si deux indi­vi­dus pré­sen­tant le même pro­blème de san­té peuvent-ils connaître des types ou des degrés de han­di­caps dif­fé­rents selon le milieu dans lequel ils vivent et leurs carac­té­ris­tiques per­son­nelles en termes d’âge, de sexe, d’o­ri­gine sociale, d’ex­pé­rience de vie ?

Ma pra­tique pro­fes­sion­nelle m’a mon­tré que par­mi toutes les per­sonnes en dif­fi­cul­té, celles atteintes de troubles psy­chia­triques étaient les plus exclues de notre sys­tème de vie social, pro­fes­sion­nel et même fami­lial, ce han­di­cap étant extrê­me­ment dif­fi­cile à vivre et à gérer au quo­ti­dien pour chacun.

Le handicap psychique a pour origine une maladie psychique

qui s’est déve­lop­pée géné­ra­le­ment en cours de vie, chez une per­sonne qui n’a­vait pas eu jus­qu’a­lors de dif­fi­cul­tés par­ti­cu­lières. Ces mala­dies psy­chiques affectent par­tiel­le­ment le fonc­tion­ne­ment cérébral.
De types psy­choses (per­cep­tions fausses de la réa­li­té) ou névroses (réa­li­té bien per­çue mais source d’an­xié­té), les plus connues sont : les schi­zo­phré­nies, les mala­dies bipo­laires ou PMD (psy­chose mania­co­dé­pres­sive), les névroses inva­li­dantes, les dépres­sions graves, l’a­no­rexie, la bou­li­mie, la para­noïa, glo­ba­le­ment les troubles de la personnalité…

Les capacités mentales, cognitives et intellectuelles de la personne restent intactes, mais se trouvent perturbées par les symptômes de ces maladies.

À la dif­fé­rence d’une per­sonne atteinte d’un han­di­cap men­tal qui est, elle, por­teuse de manière per­ma­nente d’une défi­cience intellectuelle.

L’OMS consi­dère que cinq des dix patho­lo­gies les plus pré­oc­cu­pantes au niveau mon­dial pour le xxi^e siècle sont des patho­lo­gies psy­chia­triques : schi­zo­phré­nie, trouble bipo­laire, addic­tion, dépres­sion et trouble obses­sion­nel com­pul­sif (TOC).

Selon une étude du minis­tère de la San­té : « Plus d’un mil­lion de patients ont été sui­vis en 2000 par les 830 sec­teurs de psy­chia­trie géné­rale. Ce nombre est en aug­men­ta­tion régu­lière de 5 % par an. »

Les troubles psy­chia­triques sont non seule­ment asso­ciés à une très forte mor­ta­li­té, mais éga­le­ment à l’o­ri­gine de han­di­caps et d’in­ca­pa­ci­té lourds ain­si que d’une qua­li­té de vie dété­rio­rée pour le sujet atteint comme pour ses proches.

Bien sûr les pro­grès de la phar­ma­co­pée ont consi­dé­ra­ble­ment amé­lio­ré la vie de nom­breuses per­sonnes atteintes de troubles psy­chiques, les trai­te­ments leur ont per­mis de se sta­bi­li­ser et de mener une vie sociale et pro­fes­sion­nelle sans être par­ti­cu­liè­re­ment en situa­tion de handicap.

Pour d’autres, au contraire, la mala­die est mal connue, mal sta­bi­li­sée, voire pas soi­gnée et même déniée. Les consé­quences se tra­duisent alors par des com­por­te­ments dérou­tants, inadap­tés et sou­vent inat­ten­dus. L’in­com­pré­hen­sion s’ins­talle dans l’en­vi­ron­ne­ment fami­lial, social et professionnel.

« Il fait des choses bizarres, son sou­rire est inquié­tant… Il tient des pro­pos incom­pré­hen­sibles… Il se montre violent et agres­sif… »
Les repré­sen­ta­tions néga­tives liées à l’i­ma­gi­naire de la folie entre­tiennent les méca­nismes de l’ap­pré­hen­sion et de la peur face à ce type de han­di­cap non visible.

Mal­gré les efforts de com­pré­hen­sion, de tolé­rance et de soli­da­ri­té de l’en­tou­rage, un sen­ti­ment d’im­puis­sance s’ins­taure et s’en­suit, faute de solu­tion, l’en­ga­ge­ment dans la spi­rale du rejet. La mala­die men­tale est alors syno­nyme de grande souf­france et d’exclusion.

Qu’est-ce que vivre avec des troubles psychiques ?

Le Doc­teur Denis Leguay, chef de ser­vice au Centre de san­té men­tale ange­vin, CESAME, nous per­met de mieux com­prendre le quo­ti­dien de ces per­sonnes han­di­ca­pées psychiques :

• c’est d’a­bord une expé­rience sub­jec­tive qui « absorbe » l’éner­gie du sujet, mar­quée par l’an­goisse, le sen­ti­ment de ne pas appar­te­nir à la socié­té, de ne pas com­prendre ses codes, la lutte contre la mala­die, l’in­ter­ro­ga­tion sur le sens de l’existence ;
• c’est aus­si une situa­tion objec­tive mar­quée par les dif­fi­cul­tés d’au­to­no­mie sociale, la pau­vre­té rela­tion­nelle, la mar­gi­na­li­sa­tion, la pré­ca­ri­té sociale, la surmortalité.

« Mon visage se déforme », « On me suit par­tout où je vais », « ça parle dans ma tête », « On devine mes pen­sées », « J’en­tends une voix que les autres n’en­tendent pas »…

L’expé­rience déli­rante pré­sente un carac­tère irré­cu­sable et désor­ga­ni­sa­teur de la pen­sée, elle génère une angoisse par l’in­com­pré­hen­sion du réel.

Le carac­tère impé­rieux du délire, son enva­his­se­ment de la conscience par une thé­ma­tique qu’il impose, son impré­vi­si­bi­li­té et le cor­tège des phé­no­mènes élé­men­taires qui s’en­suit (hal­lu­ci­na­tions, intui­tions, inter­pré­ta­tions, écho de la pen­sée…) désta­bi­lisent pro­fon­dé­ment la per­sonne qui oscille constam­ment entre adhé­sion et perplexité.
Le délire entraîne un « cen­tre­ment » du sujet sur lui-même, qui l’empêche de consi­dé­rer le monde et les autres.

« Mon fils passe son temps cou­ché dans son lit dans le noir même en plein jour. Il ne se lève que la nuit. Il passe des heures à se regar­der dans la glace en se pal­pant le visage. »

Quelle vie quotidienne ?

• Le temps qui passe 
Le vide des jour­nées, le refuge du repli sur soi, « navi­guer » dans le monde est si difficile.

• La ques­tion du travail
Il y a si peu de per­sonnes psy­cho­tiques au tra­vail, alors que le monde du tra­vail est le pre­mier lieu de socia­li­sa­tion et il y a une carence inac­cep­table en struc­tures de tra­vail adapté.

• Le lien avec le soin
Quelle dépen­dance à l’é­gard des struc­tures de soins ? Le pas­sage au CMP (centre médi­co-psy­cho­lo­gique) est sou­vent la seule démarche sociale des patients. Il n’y a pas suf­fi­sam­ment de lieux de convivialité.

• Quel sens à l’existence ?
Quand on a ni famille (8÷10 psy­cho­tiques sont céli­ba­taires, 40 % vivent seuls, les trois quarts n’ont pas d’en­fants), ni tra­vail ? Com­ment gérer les pro­blèmes de loge­ment, de ressources…

« Ma fille dit que la mai­son est han­tée, que des scor­pions l’en­va­hissent, que c’est Satan qui les attire, elle fume de plus en plus de haschich, je ne sais plus quoi faire. »

La per­sonne han­di­ca­pée psy­chique doit se battre quo­ti­dien­ne­ment pour résis­ter à la para­noïa : ne pas som­brer face à l’i­nex­pli­cable, accep­ter le hasard, faire confiance à l’autre.

Elle doit sans cesse contour­ner ses défi­cits : trouble de l’at­ten­tion, len­teur, troubles de la pen­sée et de la flexi­bi­li­té men­tale, dif­fi­cul­tés à la réso­lu­tion de problèmes.

Handicap psychique et grandes écoles ?

Dans leur livre : Classes pré­pa­ra­toires, Édi­tions Bayard, 1998, C. M. Fran­çois Pon­cet et Alain Bra­con­nier expliquent :

« Les for­ma­tions de haut niveau ne sont pas incom­pa­tibles avec un niveau tout aus­si éle­vé d’a­lié­na­tion et les acci­dents psy­chiques graves sont un des écueils tou­jours pos­sibles au long du tra­jet comme à l’ar­ri­vée de ce par­cours du combattant.

Par­tis pour fran­chir la porte d’une grande école cer­tains étu­diants se retrouvent dans un cabi­net de consul­ta­tion suite à une rup­ture de déve­lop­pe­ment qui peut prendre la forme d’un accès maniaque, d’une bouf­fée déli­rante, d’un rap­tus sui­ci­daire, d’une apa­thie sou­daine ou de tout autre trouble grave du com­por­te­ment… Des alié­na­tions graves du fonc­tion­ne­ment men­tal peuvent côtoyer chez cer­tains étu­diants des capa­ci­tés et un fonc­tion­ne­ment intel­lec­tuel très supé­rieurs à la nor­male. »

« Faites-moi des Régents » disait Napo­léon à pro­pos de l’É­cole nor­male, mais sor­tis du « cocon » mater­nel que peuvent repré­sen­ter les grandes écoles, cer­tains s’é­croulent ou ont du mal à s’in­té­grer à un milieu professionnel.

Ne restez pas seul avec vos questions, il y a des solutions !

Que faire, à qui s’adresser ?

► Consul­ter votre méde­cin géné­ra­liste (ou votre méde­cin du tra­vail), dans un pre­mier temps, il vous connaît, par­fois il a vu gran­dir votre famille.

► Dans un second temps, l’a­vis le plus sûr est celui du spé­cia­liste, vous pou­vez consul­ter un psy­chiatre libé­ral, conseillé par votre méde­cin, ou un psy­chiatre hos­pi­ta­lier. Le sec­teur public pro­pose des lieux de consul­ta­tion de proximité :

• le centre médi­co-psy­cho­lo­gique (CMP) où des psy­chiatres consultent gra­tui­te­ment, on y trouve aus­si des psy­cho­logues qui ne pres­crivent pas de médi­ca­ments mais sont for­més à l’é­coute et font des psychothérapies ;

• dans cer­tains dépar­te­ments, il existe des centres d’ac­cueil et de crise (CAC) dont la fonc­tion est d’é­cou­ter les familles, les per­sonnes en souf­france psy­chique et de mettre en place des trai­te­ments adé­quats sans recou­rir for­cé­ment à l’hospitalisation.

Les adresses de ces struc­tures sont dis­po­nibles auprès de la Caisse de secours.

► Pour les élèves en cours d’é­tudes mais aus­si pour ceux qui ont quit­té l’X, l’É­cole met à leur dis­po­si­tion un ser­vice psy­cho­lo­gique : Mme Anne Delaigue, psy­cho­logue cli­ni­cienne, en est la res­pon­sable, vous pou­vez la joindre au tél. : 01 69 33 30 51, anne.delaigue@polytechnique.fr

► « Infor­mer pour mieux soi­gner » tel est l’ob­jec­tif de Psycom75, consul­ter son site www.psycom75.org

► L’U­nion natio­nale des amis et familles des malades psy­chiques UNAFAM : www.unafam.org

* La Caisse de secours de l’AX peut vous aider à éva­luer votre pro­blème et vous accom­pa­gner vers des par­te­naires spé­cia­li­sés. N’hé­si­tez pas à nous solliciter :

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