Vivre avec un handicap psychique

Apparu dans le lan­gage usuel au milieu des années 1950, le terme hand­i­cap vient de l’anglais hand in cap (la main dans le cha­peau). Il fait référence à un jeu bri­tan­nique d’échange d’ob­jets per­son­nels entre deux joueurs qui accep­taient de se soumet­tre à l’ar­bi­trage d’un hand­i­ca­per, chargé de fix­er l’équiv­a­lent moné­taire de la dif­férence de valeur entre les deux objets.

Cette notion est com­plexe et fait appel à plusieurs critères, ain­si deux indi­vidus présen­tant le même prob­lème de san­té peu­vent-ils con­naître des types ou des degrés de hand­i­caps dif­férents selon le milieu dans lequel ils vivent et leurs car­ac­téris­tiques per­son­nelles en ter­mes d’âge, de sexe, d’o­rig­ine sociale, d’ex­péri­ence de vie ?

Cette notion est com­plexe et fait appel à plusieurs critères, ain­si deux indi­vidus présen­tant le même prob­lème de san­té peu­vent-ils con­naître des types ou des degrés de hand­i­caps dif­férents selon le milieu dans lequel ils vivent et leurs car­ac­téris­tiques per­son­nelles en ter­mes d’âge, de sexe, d’o­rig­ine sociale, d’ex­péri­ence de vie ?

Ma pra­tique pro­fes­sion­nelle m’a mon­tré que par­mi toutes les per­son­nes en dif­fi­culté, celles atteintes de trou­bles psy­chi­a­triques étaient les plus exclues de notre sys­tème de vie social, pro­fes­sion­nel et même famil­ial, ce hand­i­cap étant extrême­ment dif­fi­cile à vivre et à gér­er au quo­ti­di­en pour chacun.

Le handicap psychique a pour origine une maladie psychique

qui s’est dévelop­pée générale­ment en cours de vie, chez une per­son­ne qui n’avait pas eu jusqu’alors de dif­fi­cultés par­ti­c­ulières. Ces mal­adies psy­chiques affectent par­tielle­ment le fonc­tion­nement cérébral.
De types psy­choses (per­cep­tions fauss­es de la réal­ité) ou névros­es (réal­ité bien perçue mais source d’anx­iété), les plus con­nues sont : les schiz­o­phrénies, les mal­adies bipo­laires ou PMD (psy­chose mani­a­codé­pres­sive), les névros­es inval­i­dantes, les dépres­sions graves, l’anorex­ie, la boulim­ie, la para­noïa, glob­ale­ment les trou­bles de la personnalité…

Les capacités mentales, cognitives et intellectuelles de la personne restent intactes, mais se trouvent perturbées par les symptômes de ces maladies.

À la dif­férence d’une per­son­ne atteinte d’un hand­i­cap men­tal qui est, elle, por­teuse de manière per­ma­nente d’une défi­cience intellectuelle.

L’OMS con­sid­ère que cinq des dix patholo­gies les plus préoc­cu­pantes au niveau mon­di­al pour le xxi^e siè­cle sont des patholo­gies psy­chi­a­triques : schiz­o­phrénie, trou­ble bipo­laire, addic­tion, dépres­sion et trou­ble obses­sion­nel com­pul­sif (TOC).

Selon une étude du min­istère de la San­té : « Plus d’un mil­lion de patients ont été suiv­is en 2000 par les 830 secteurs de psy­chi­a­trie générale. Ce nom­bre est en aug­men­ta­tion régulière de 5 % par an. »

Les trou­bles psy­chi­a­triques sont non seule­ment asso­ciés à une très forte mor­tal­ité, mais égale­ment à l’o­rig­ine de hand­i­caps et d’in­ca­pac­ité lourds ain­si que d’une qual­ité de vie détéri­orée pour le sujet atteint comme pour ses proches.

Bien sûr les pro­grès de la phar­ma­copée ont con­sid­érable­ment amélioré la vie de nom­breuses per­son­nes atteintes de trou­bles psy­chiques, les traite­ments leur ont per­mis de se sta­bilis­er et de men­er une vie sociale et pro­fes­sion­nelle sans être par­ti­c­ulière­ment en sit­u­a­tion de handicap.

Pour d’autres, au con­traire, la mal­adie est mal con­nue, mal sta­bil­isée, voire pas soignée et même déniée. Les con­séquences se traduisent alors par des com­porte­ments déroutants, inadap­tés et sou­vent inat­ten­dus. L’in­com­préhen­sion s’in­stalle dans l’en­vi­ron­nement famil­ial, social et professionnel.

« Il fait des choses bizarres, son sourire est inquié­tant… Il tient des pro­pos incom­préhen­si­bles… Il se mon­tre vio­lent et agres­sif… »
Les représen­ta­tions néga­tives liées à l’imag­i­naire de la folie entre­ti­en­nent les mécan­ismes de l’ap­préhen­sion et de la peur face à ce type de hand­i­cap non visible.

Mal­gré les efforts de com­préhen­sion, de tolérance et de sol­i­dar­ité de l’en­tourage, un sen­ti­ment d’im­puis­sance s’in­stau­re et s’en­suit, faute de solu­tion, l’en­gage­ment dans la spi­rale du rejet. La mal­adie men­tale est alors syn­onyme de grande souf­france et d’exclusion.

Qu’est-ce que vivre avec des troubles psychiques ?

Le Doc­teur Denis Leguay, chef de ser­vice au Cen­tre de san­té men­tale angevin, CESAME, nous per­met de mieux com­pren­dre le quo­ti­di­en de ces per­son­nes hand­i­capées psychiques :

• c’est d’abord une expéri­ence sub­jec­tive qui « absorbe » l’én­ergie du sujet, mar­quée par l’an­goisse, le sen­ti­ment de ne pas appartenir à la société, de ne pas com­pren­dre ses codes, la lutte con­tre la mal­adie, l’in­ter­ro­ga­tion sur le sens de l’existence ;
• c’est aus­si une sit­u­a­tion objec­tive mar­quée par les dif­fi­cultés d’au­tonomie sociale, la pau­vreté rela­tion­nelle, la mar­gin­al­i­sa­tion, la pré­car­ité sociale, la surmortalité.

« Mon vis­age se déforme », « On me suit partout où je vais », « ça par­le dans ma tête », « On devine mes pen­sées », « J’en­tends une voix que les autres n’en­ten­dent pas »…

L’expéri­ence déli­rante présente un car­ac­tère irré­cus­able et désor­gan­isa­teur de la pen­sée, elle génère une angoisse par l’in­com­préhen­sion du réel.

Le car­ac­tère impérieux du délire, son envahisse­ment de la con­science par une thé­ma­tique qu’il impose, son imprévis­i­bil­ité et le cortège des phénomènes élé­men­taires qui s’en­suit (hal­lu­ci­na­tions, intu­itions, inter­pré­ta­tions, écho de la pen­sée…) désta­bilisent pro­fondé­ment la per­son­ne qui oscille con­stam­ment entre adhé­sion et perplexité.
Le délire entraîne un « cen­trement » du sujet sur lui-même, qui l’empêche de con­sid­ér­er le monde et les autres.

« Mon fils passe son temps couché dans son lit dans le noir même en plein jour. Il ne se lève que la nuit. Il passe des heures à se regarder dans la glace en se pal­pant le vis­age. »

Quelle vie quotidienne ?

• Le temps qui passe 
Le vide des journées, le refuge du repli sur soi, « nav­iguer » dans le monde est si difficile.

• La ques­tion du travail
Il y a si peu de per­son­nes psy­cho­tiques au tra­vail, alors que le monde du tra­vail est le pre­mier lieu de social­i­sa­tion et il y a une carence inac­cept­able en struc­tures de tra­vail adapté.

• Le lien avec le soin
Quelle dépen­dance à l’é­gard des struc­tures de soins ? Le pas­sage au CMP (cen­tre médi­co-psy­chologique) est sou­vent la seule démarche sociale des patients. Il n’y a pas suff­isam­ment de lieux de convivialité.

• Quel sens à l’existence ?
Quand on a ni famille (8/10 psy­cho­tiques sont céli­bataires, 40 % vivent seuls, les trois quarts n’ont pas d’en­fants), ni tra­vail ? Com­ment gér­er les prob­lèmes de loge­ment, de ressources…

« Ma fille dit que la mai­son est han­tée, que des scor­pi­ons l’en­vahissent, que c’est Satan qui les attire, elle fume de plus en plus de haschich, je ne sais plus quoi faire. »

La per­son­ne hand­i­capée psy­chique doit se bat­tre quo­ti­di­en­nement pour résis­ter à la para­noïa : ne pas som­br­er face à l’in­ex­plic­a­ble, accepter le hasard, faire con­fi­ance à l’autre.

Elle doit sans cesse con­tourn­er ses déficits : trou­ble de l’at­ten­tion, lenteur, trou­bles de la pen­sée et de la flex­i­bil­ité men­tale, dif­fi­cultés à la réso­lu­tion de problèmes.

Handicap psychique et grandes écoles ?

Dans leur livre : Class­es pré­para­toires, Édi­tions Bayard, 1998, C. M. François Pon­cet et Alain Bra­con­nier expliquent :

« Les for­ma­tions de haut niveau ne sont pas incom­pat­i­bles avec un niveau tout aus­si élevé d’al­ié­na­tion et les acci­dents psy­chiques graves sont un des écueils tou­jours pos­si­bles au long du tra­jet comme à l’ar­rivée de ce par­cours du combattant.

Par­tis pour franchir la porte d’une grande école cer­tains étu­di­ants se retrou­vent dans un cab­i­net de con­sul­ta­tion suite à une rup­ture de développe­ment qui peut pren­dre la forme d’un accès mani­aque, d’une bouf­fée déli­rante, d’un rap­tus sui­cidaire, d’une apathie soudaine ou de tout autre trou­ble grave du com­porte­ment… Des alié­na­tions graves du fonc­tion­nement men­tal peu­vent côtoy­er chez cer­tains étu­di­ants des capac­ités et un fonc­tion­nement intel­lectuel très supérieurs à la nor­male. »

« Faites-moi des Régents » dis­ait Napoléon à pro­pos de l’É­cole nor­male, mais sor­tis du « cocon » mater­nel que peu­vent représen­ter les grandes écoles, cer­tains s’écroulent ou ont du mal à s’in­té­gr­er à un milieu professionnel.

Ne restez pas seul avec vos questions, il y a des solutions !

Que faire, à qui s’adresser ?

► Con­sul­ter votre médecin général­iste (ou votre médecin du tra­vail), dans un pre­mier temps, il vous con­naît, par­fois il a vu grandir votre famille.

► Dans un sec­ond temps, l’avis le plus sûr est celui du spé­cial­iste, vous pou­vez con­sul­ter un psy­chi­a­tre libéral, con­seil­lé par votre médecin, ou un psy­chi­a­tre hos­pi­tal­ier. Le secteur pub­lic pro­pose des lieux de con­sul­ta­tion de proximité :

• le cen­tre médi­co-psy­chologique (CMP) où des psy­chi­a­tres con­sul­tent gra­tu­ite­ment, on y trou­ve aus­si des psy­cho­logues qui ne pre­scrivent pas de médica­ments mais sont for­més à l’é­coute et font des psychothérapies ;

• dans cer­tains départe­ments, il existe des cen­tres d’ac­cueil et de crise (CAC) dont la fonc­tion est d’é­couter les familles, les per­son­nes en souf­france psy­chique et de met­tre en place des traite­ments adéquats sans recourir for­cé­ment à l’hospitalisation.

Les adress­es de ces struc­tures sont disponibles auprès de la Caisse de secours.

► Pour les élèves en cours d’é­tudes mais aus­si pour ceux qui ont quit­té l’X, l’É­cole met à leur dis­po­si­tion un ser­vice psy­chologique : Mme Anne Delaigue, psy­cho­logue clin­i­ci­enne, en est la respon­s­able, vous pou­vez la join­dre au tél. : 01 69 33 30 51, anne.delaigue@polytechnique.fr

► « Informer pour mieux soign­er » tel est l’ob­jec­tif de Psycom75, con­sul­ter son site www.psycom75.org

► L’U­nion nationale des amis et familles des malades psy­chiques UNAFAM : www.unafam.org

* La Caisse de sec­ours de l’AX peut vous aider à éval­uer votre prob­lème et vous accom­pa­g­n­er vers des parte­naires spé­cial­isés. N’hésitez pas à nous solliciter :

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