Améliorer la prise en charge des cancers et la qualité de vie des patients

Amé­lio­ra­tion du par­cours de soins, accom­pa­gne­ment des malades et des aidants, mise à dis­po­si­tion des der­nières inno­va­tions thé­ra­peu­tiques au ser­vice des patients, attrac­ti­vi­té des métiers, ren­for­ce­ment de la place de la France dans la recherche en onco­lo­gie, déve­lop­pe­ment d’une coor­di­na­tion plus effi­cace entre l’ensemble des par­ties pre­nantes… sont autant de sujets qui mobi­lisent Uni­can­cer. Sophie Beau­père, délé­guée géné­rale d’Unicancer, nous en dit plus.

Présentez-nous Unicancer.

Uni­can­cer est une fédé­ra­tion hos­pi­ta­lière natio­nale qui est 100 % dédiée à la lutte contre le can­cer. Elle regroupe 18 Centres de lutte contre le can­cer (CLCC) sur tout le ter­ri­toire natio­nal, qui exercent une qua­druple mis­sion de ser­vice public : soins, pré­ven­tion, recherche et ensei­gne­ment. Notre mis­sion est notam­ment de faire des pro­po­si­tions aux pou­voirs publics pour amé­lio­rer la prise en charge des can­cers en lien avec tous les acteurs de l’écosystème, notam­ment l’Institut natio­nal de can­cé­ro­lo­gie, l’INCa.
En paral­lèle, nous avons mutua­li­sé de nom­breuses actions dans le cadre d’un grou­pe­ment de coopé­ra­tion sani­taire. Grâce à cette mutua­li­sa­tion des pro­grammes de recherche et des exper­tises et de nos centres, Uni­can­cer est le 1^er pro­mo­teur d’essais aca­dé­miques en can­cé­ro­lo­gie au niveau euro­péen. Au sein de notre grou­pe­ment, nous avons éga­le­ment accueilli deux éta­blis­se­ments, qui ne sont pas des CLCC, mais qui ont une acti­vi­té spé­cia­li­sée en can­cé­ro­lo­gie : l’Institut Sainte Cathe­rine d’Avignon et l’Institut de can­cé­ro­lo­gie de la Poly­né­sie française.

« Grâce à cette mutualisation des programmes de recherche et des expertises et de nos centres, Unicancer est le 1^er promoteur d’essais académiques en cancérologie au niveau européen.”

Uni­can­cer capi­ta­lise aus­si sur un réseau d’experts qui tra­vaille en étroite col­la­bo­ra­tion pour offrir aux patients et aux aidants une prise en charge de qua­li­té et un meilleur accès aux der­nières inno­va­tions scien­ti­fiques thé­ra­peu­tiques. Acteur majeur de la recherche au niveau euro­péen, nous avons un taux d’inclusion de 14 % de nos patients dans les essais thé­ra­peu­tiques. Par ailleurs, au cours des der­nières années, de très belles avan­cées ont été réa­li­sées avec le déve­lop­pe­ment de l’immunothérapie, les chi­mio­thé­ra­pies orales, la génomique…

La can­cé­ro­lo­gie a voca­tion à deve­nir une méde­cine de plus en plus pré­dic­tive et per­son­na­li­sée avec une nette amé­lio­ra­tion du diag­nos­tic. Cela per­met aus­si de trans­for­mer les can­cers en mala­dies chro­niques avec un sui­vi sur le long terme qui néces­site tou­te­fois de tra­vailler encore plus en par­te­na­riat et en réseau avec les pra­ti­ciens et les infir­miers libé­raux, alors que 95 % du par­cours de soins d’un patient qui a un can­cer fait en dehors d’un éta­blis­se­ment de san­té. Enfin, nous avons aus­si une mis­sion de pré­ven­tion notam­ment pri­maire alors que 40 % des can­cers sont dits évi­tables, car ils sont liés au mode de vie, à l’environnement, à l’activité phy­sique, la nutri­tion, l’exposition au soleil ou à la pol­lu­tion, au tabac…

À la tête d’Unicancer, quelle est votre feuille de route ?

Aujourd’hui, Uni­can­cer est mobi­li­sé sur la décli­nai­son de son plan stra­té­gique qui s’articule autour de plu­sieurs axes fon­da­men­taux pour accroître la qua­li­té et la per­tience des soins en cancérologie :

• Faci­li­ter l’accès à l’information, à la pré­ven­tion, aux soins et à l’innovation en pro­po­sant aux patients et aux aidants une prise en charge glo­bale et pluridisciplinaire ;
• Pla­cer le « patient par­te­naire » au cœur de l’action d’Unicancer et de nos centres en ren­for­çant son inté­gra­tion et sa place à tous les niveaux. Nous déve­lop­pons ain­si un modèle construit autour de l’idée d’une déci­sion par­ta­gée entre les patients et les pro­fes­sion­nels de san­té afin de per­mettre aux maldes d’être force de pro­po­si­tion et une par­tie pre­nante de leurs par­cours de soins ;
• Conti­nuer à faire de l’innovation per­ma­nente et de la recherche des prio­ri­tés abso­lues pour anti­ci­per les évo­lu­tions et res­ter, plus que jamais, à la pointe de l’innovation en can­cé­ro­lo­gie (pré­ven­tion, inno­va­tions orga­ni­sa­tion­nelles, scien­ti­fiques et technologiques) ;
• Ren­for­cer l’attractivité des CLCC afin d’attirer les jeunes pro­fes­sion­nels de santé.

Et dans cette continuité, quels sont les principaux chantiers qui vous mobilisent ?

Ils sont nom­breux ! Nous sommes bien évi­dem­ment mobi­li­sés sur des pro­jets de groupe très struc­tu­rants pour Uni­can­cer. Par­mi ceux-ci, ont peut notam­ment citer notre démarche pros­pec­tive à hori­zon 10 ans visant à conso­li­der notre rôle de pilote de l’innovation et qui s’articule sur 4 axes com­plé­men­taires : l’évolution des par­cours de soins et de la prise en charge liés aux inno­va­tions médi­cales et scien­ti­fiques ; l’aide à la déci­sion para­mé­di­cale et médi­cale grâce à la don­née de san­té ; l’évolution des métiers, des for­ma­tions et du mana­ge­ment pour aug­men­ter notre attrac­ti­vi­té ; ain­si que l’évolution de notre gou­ver­nance et posi­tion­ne­ment stratégique.
En paral­lèle, nous déployons en 2023 une Label­li­sa­tion « Uni­can­cer » des­ti­née aux infir­mières libé­rales avec qui nous tra­vaillons afin de valo­ri­ser leur spé­ci­lia­li­sa­tion, leurs com­pé­tences tech­niques et l’accompagnement glo­bal qu’elles offrent aux patients et aidants.
Nous tra­vaillons éga­le­ment sur la conso­li­da­tion du groupe Uni­can­cer, qui est une une branche patro­nale à part entière, une fédé­ra­tion et un grou­pe­ment de plus de 22 000 sala­riés, pour faire avan­cer les sujets RH et sociaux, déve­lop­per le mar­ché des achats, mais aus­si notre offre de télé­ra­dio­lo­gie, de bio­lo­gie molé­cu­laire, de numé­ri­sa­tion ana­path, d’entrepôt de don­nées… Enfin, nous sou­hai­tons jouer un rôle plus impor­tant vis-à-vis de nos par­te­naires exté­rieurs et ren­for­cer nos ancrages ter­ri­to­riaux, poli­tiques et universitaires.

Comment les nouvelles technologies, l’IA, le digital, le Big Data impactent-elles la recherche en oncologie ?

Aujourd’hui, la trans­for­ma­tion numé­rique ouvre de nou­velles pers­pec­tives en termes de prise en charge des patients. L’IA per­met de déve­lop­per des stra­té­gies thé­ra­peu­tiques ciblées adap­tées aux patients et à leurs spé­ci­fi­ci­tés, de faci­li­ter la coor­di­na­tion entre les pro­fes­sion­nels et, in fine, d’avoir un impact majeur sur les par­cours de vie des indi­vi­dus et des chances de guérison.
En paral­lèle, les don­nées de san­té per­mettent d’affiner la prise de déci­sion médi­cale, alors que les don­nées de vie de réelle per­mettent, quant à elles, de pous­ser plus loin l’étude des stra­té­gies et des inno­va­tions thé­ra­peu­tiques, mais aus­si de rendre plus per­ti­nents les modèles médi­co-éco­no­miques. Nous nous sommes, d’ailleurs, dotés d’une direc­tion des don­nées et des par­te­na­riats qui regroupe une cin­quan­taine de per­sonnes pro­fils médi­caux et data scien­tists. Sur cette ques­tion des don­nées de san­té, nous tra­vaillons avec l’ensemble de l’écosystème entre­pre­neu­rial ain­si qu’avec les ora­gnismes publics comme le Health Data Hub. Nous sommes, par ailleurs, for­te­ment enga­gés en faveur de la sou­ve­rai­ne­té natio­nale en matière de don­nées de san­té rela­tives à la cancérologie.

Quelles sont les principales actions et initiatives que vous déployez actuellement ?

Uni­can­cer a lan­cé der­niè­re­ment plu­sieurs infra­struc­tures digi­tales qui visent à consti­tuer des bases de don­nées exhaus­tives et inter­opé­rables dont :

• Le moteur de recherche en onco­lo­gie Consore, un outil d’aide aux méde­cins et aux cher­cheurs afin d’identifier des patho­lo­gies ou des situa­tions spé­ci­fiques grâce aux don­nées des cen­taines de mil­liers de dos­siers médi­caux de nos centres, soit près de 35 mil­lions de docu­ments ana­ly­sés et 1,7 mil­lions de patients inté­grés. Consore est aujourd’hui uti­li­sé par 270 méde­cins et a été inté­gré dans 6 centres et pro­chai­ne­ment dans 8 ;
• Le pro­jet UNIBASE déve­lop­pé en par­te­na­riat avec le Health Data Hub a voca­tion a créer un pont entre Consore et le Health Data Hub pour agré­ger des don­nées hété­ro­gènes et les inté­grer dans un modèle com­mun de repré­sen­ta­tion du can­cer ; réa­li­ser des études mul­ti­cen­triques à par­tir de grands domaines de don­nées de vie réelles et implé­men­ter une solu­tion tech­nique dans chaque centre repo­sant sur des stan­dards inter­na­tio­naux en terme de réfé­ren­tiels et d’interopérabilité ;
• L’OncoDataHub, une pla­te­forme de réfé­rence de don­nées de vie réelle co-créée avec Roche, qui est, par ailleurs, la 1^er pla­te­forme fran­çaise de réfé­rence pour accé­lé­rer la pro­duc­tion et l’exploitation des don­nées de vie réelle dans le can­cer au ser­vice de tous les acteurs de l’écosystème de la san­té (méde­cins, acteurs aca­dé­miques, labo­ra­toires, institutions).

Quels sont les enjeux et freins qui persistent ?

Ils sont bien évi­dem­ment com­muns à l’ensemble des éta­blis­se­ments de san­té qui ont une mis­sion de ser­vice public. Il s’agit prin­ci­pa­le­ment de déve­lop­per l’attractivité de nos métiers et de nos struc­tures, mais aus­si de repen­ser nos finan­ce­ments afin de pou­voir mener à bien nos mis­sions de pré­ven­tion, d’optimiser les par­cours patients sur la base de for­faits inci­tant tous les pro­fes­sion­nels de ville ou des éta­ba­lis­se­ments de san­té à mieux se coor­don­ner et contri­buer au déve­lop­pe­ment des outils numé­riques. Enfin, sur un plan, cli­nique et R&D, nous avons aus­si de forts enjeux de sim­pli­fi­ca­tion et de réduc­tion des délais, d’amélioration de la coopé­ra­tion publique-pri­vée et de déve­lop­pe­ment de la visi­bi­li­té et de l’attractivité des car­rières de recherche en santé.

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